包茎手術・パイプカット
包茎とは…
包茎とは、陰茎の先端（亀頭）が包皮に覆われている状態を指します。
日本人男性では決して珍しいものではなく、成人男性でも70%程度の方が包茎の状態にあります。
このようなお悩みは
ありませんか？
- 恋人に見られるのが気になる
- 見た目のコンプレックスで自信が持てない
- 刺激に弱く、早漏気味に感じる
- 温泉やサウナで堂々とできない
- 仕事で動いていると蒸れやすい
- においや炎症が心配
- 皮のかぶりが増えてきた気がする
- 将来の清潔管理が不安
- 介護をうけるようになったときに気恥ずかしい
このようなお悩みがありましたら、
治療をおすすめいたします。
主な症状
包茎は主に以下の3つに分類されます。
1. 仮性包茎
平常時は亀頭が包皮に覆われていますが、手でむくことで問題なく亀頭を露出できる状態を仮性包茎といいます。
仮性包茎そのものは、必ずしも病気や治療対象となる状態ではありません。
しかし、以下のようなお悩みがある場合には、手術による治療が有効な選択肢となります。
- 見た目が気になり、精神的なコンプレックスを感じている
- 臭い・蒸れ・恥垢（白いカス）など、衛生面で不安がある
- 早漏など、性生活に支障を感じている
- 亀頭や包皮に炎症を繰り返している
※仮性包茎に対する手術は自由診療となります。
2. 真性包茎
包皮の開口部が狭く、平常時・勃起時ともに亀頭を露出できない状態を真性包茎といいます。
真性包茎では、以下のような問題が生じやすくなります。
- 包皮内を清潔に保ちにくい
- 炎症や感染を繰り返しやすい
- 性交時の痛みやトラブルの原因となる
これらの理由から、真性包茎には手術による治療を推奨します。
※通常の環状切除術は保険適応が可能です。
亀頭下環状切除（包皮小帯温存）など、仕上がりや審美性を重視した術式は自由診療となります。
3. 嵌頓（かんとん）包茎
包皮をむいたあとに包皮が元に戻らなくなり、亀頭が包皮によって強く締め付けられてしまう状態を嵌頓包茎といいます。
嵌頓包茎では、以下のような症状がみられます。
- 強い痛みや著明な腫れを伴う
- 放置すると亀頭の血流障害を起こす危険がある
このため、嵌頓包茎は緊急対応を要する状態です。
速やかに医療機関を受診してください。
治療方法
包茎の治療は余った皮膚を切除する手術が原則です。
一部のクリニックで行っている「切らない包茎手術」とは、余った皮膚をたぐり寄せ、接着剤や糸で仮止めをしているだけでしばらくするともとに戻り、根本的な手術ではありません。
手術方法は主に以下の4つがあり、包皮の状態・ご希望・生活背景を踏まえて選択します。
（クランプ法は簡便ですがきれいな仕上がりにはなりにくいため、当院では行っておりません。）
❶環状切開術
❷亀頭直下法
❸根部切除法
❹クランプ法
当院の包茎手術は
“ オーダーメイド手術＋トリプル麻酔＋シンプル料金+安心保証 ”
1. 患者様ごとに仕上がりを設計するオーダーメイド手術
当院は「患者様の希望にあわせ、機能と見た目のバランスを詰める」ことを重視し、オーダーメイドの包茎手術として設計します。
傷が目立ちにくい「亀頭下環状切除（包皮小帯温存）」を基本としております。
ただし、ご希望・状態にあわせて以下の選択も可能です。
内板〜包皮小帯をそのまま完全に残したい、傷跡が陰毛に隠れるようにしたい
→ 陰茎根部環状切除（仮性包茎のみ）
内板のスライド感を残したい
→ 通常の環状切除術（真性包茎の場合は保険適応可能）
包皮小帯の突っ張り・過敏が強い、早漏気味
→ 包皮小帯切除
通院が難しい、抜糸したくない
→ 抜糸不要の吸収糸による縫合
傷跡を可能な限りきれいにしたい
→ 非吸収糸にて縫合、約2週間後に抜糸
▼包茎手術の種類
| 術式 | 治療の内容 | 適応 |
|---|---|---|
| 環状切開術 |
最も標準的な術式で、余った包皮を一周切除する手術。露出していた部分と包皮に隠れていた部分がツートンカラーになりやすい。 |
・仮性包茎 |
| 亀頭直下法 |
最も良い仕上がりの治療法で、余った包皮を亀頭の真下で切除する手術。包皮で傷口が隠れるため目立ちにくく、ツートンカラーになりにくい。 |
・仮性包茎 |
| 根部切除法 |
余った包皮を陰茎の根元で切除する手術。根元に傷口がつき、陰毛で隠れるため目立ちにくい。余った包皮が根元でだぶつきやすい。 |
・仮性包茎 |
| クランプ法 |
最も安価な治療法で、包皮にリングを被せて一周切除する手術。手術時間が短い。包皮が比較的多く残るためツートンカラーになりやすい。 |
・仮性包茎 |
2. 痛みと不安に配慮したトリプル麻酔
術中の痛みを最小限にするため、以下のトリプル麻酔を行っています。
①表面麻酔（麻酔クリーム）
陰茎全体の皮膚に高濃度の局所麻酔クリームを塗布します。次のステップである注射針の痛みを軽減します。
②陰茎根部ブロック麻酔
陰茎の付け根（根部）の背側に2箇所、深層にある陰茎背神経を狙って局所麻酔薬を注射します。陰茎全体の感覚を司る神経の元栓を締め、手術中の痛みをほぼゼロにします。
③切除部位への局所麻酔（浸潤麻酔）
さらに包皮の切除ラインに沿って麻酔薬を注入します。ブロック麻酔の補完と手術部位の微細な感覚遮断を行います。術中も万が一痛みがあれば局所麻酔薬を追加いたします。
※不安が強い方には、術前に抗不安薬を使用できます。
3. 複雑で高価なオプション設定のないシンプル料金
当院では、必要性が分かりにくい高額なオプションを設けず、分かりやすくシンプルな料金設定を採用しています。上述の①オーダーメイド包茎手術、②トリプル麻酔は、すべて込みの一律料金です。
更に、術後再診料、縫合糸、抜糸、術後の鎮痛薬、抗生物質、外用薬（軟膏）、創傷保護材、弾性包帯など、術後に必要となる基本的な医療費用はすべて手術費用に含まれています。
術中や術後に追加費用が発生することはございませんので、費用面でも安心して治療を受けていただけます。
※ただし、亀頭と包皮の癒着が強い場合の剥離術、フォアダイスやコンジローマ焼灼などを同時に行う場合は、別途費用をいただきます。
4. 安心保証制度
当院では患者様に安心して施術を受けていただけるよう、手術日から1年間の術後保証制度を設けています。
術後経過観察および医学的に必要と医師が判断した範囲での対応について、保証期間内は追加費用なく対応いたします。
以下の場合は、術後保証の対象外となります。
- 医学的に問題がないと判断された場合
- 再手術を行っても改善が見込めない場合
- 再手術により安全性が損なわれると医師が判断した場合
- 指示に反する行為（過度な運動、性行為など）があった場合
- 外傷など当院の管理外の要因による場合
《保証期間内において、以下を含む対応を行います。》
- 術後の再診・経過観察
- LINEによる術後相談
- 通常の経過内に生じる腫れ・内出血・痛みなどに対する診察および必要な処置
- 抜糸および縫合糸に関する対応
- 術後6か月以上経過しても改善が乏しい浮腫、不整への修正手術※
- ※修正手術は、医師の診察および施術前後の写真による評価を行い、医学的に明らかな不整があると医師が判断した場合に限り、同一部位に対して1回限り実施します。
- ※術後の経過や仕上がりには個人差があり、治療結果や美容的完成度を保証する制度ではありません。
- ※施術費用の返金対応は行っておりません。
術後の経過について
一般的な経過は以下の通りです。
| 術後2日目夜 | シャワー可能、創部のガーゼを外しシャワー洗浄、軟膏塗布、1日1回弾性包帯まきなおし |
|---|---|
| 術後3日目 | 入浴可能 |
| 術後5日目 | 軟膏、包帯終了 |
| 術後2週間 | 必要な場合は抜糸、マスターベーション制限解除 |
| 術後約1か月 | 性行為の制限解除 |
術後〜2週間ほどで、はれ・内出血は徐々に改善します。
デスクワークに関しては制限はありませんが、体を動かす作業は術後3日目以降を目安に再開してください。
適切な術後管理を行うことで、重篤な合併症はまれです。
手術のリスク・副作用
痛み、腫れ、内出血、出血、感染、創部離開、瘢痕、左右差、感覚変化、仕上がりに対する満足度の差などの可能性があります。
治療にかかる費用
院長から患者様へ
仮性包茎は、人に相談しづらい悩みの代表的なものの一つです。
その一方で、インターネット上には不安をあおる情報が数多く存在しているのも現状です。
中には1万円前後の極端に安い費用を強調した広告で来院を促し、その後さまざまな営業手法で手術費用を高額化し、最終的に100万円を超える契約につなげるクリニックも存在します。
実際に国民生活センターの公表資料でも、包茎手術に関する相談のうち半数以上が100万円を超える契約金額となっており、社会的な問題と指摘されています。
当院の診察では、手術のメリット・デメリット、手術をするならどの設計が希望に合うか、合併病変の有無（癒着、フォアダイス、尖圭コンジローマ等）を患者様とともに整理し方針を考えます。
無理に手術を勧めることはありません。まずはご自身の状態を正しく知ることから始めましょう。
包茎手術は、「やらなければいけない手術」ではありません。
しかし、「長年ひとりで悩み続ける」必要もありません。
私は泌尿器科医として、必要な方に必要な医療を誠実に提供することを大切にしています。
ご相談いただいたことが、患者様にとって前向きな一歩となれば幸いです。
パイプカット（精管結紮術）とは…
パイプカット（精管結紮術）とは精子の通り道である精管を結紮・切断することで、射精は維持したまま避妊効果を得る手術です。精巣で作られた精子が精液に混ざらなくなるため、高い避妊効果が期待できる外科的避妊法とされています。
※性欲・勃起・射精・男性ホルモンには影響しません。
このような方に選ばれています
- 子どもを望まないと夫婦で合意している
- 避妊をパートナー任せにしたくない
- コンドーム以外の避妊方法を探している
※パイプカット手術後に精管をもとに戻すことはほぼ不可能であり、将来的に挙児希望の可能性がある方にはおすすめしません。
治療方法
【 治療の流れ 】
- 局所麻酔
- 陰のう上部に左右それぞれ8mm程度の小切開
- 精管を確認、引き出したのち結紮・切断
- 吸収糸で皮膚埋没縫合（抜糸不要）
施術時間は約30分です。
手術のリスク・副作用
- 腫れ、内出血、軽度の痛み
- 創部感染
- 精索部の違和感
- ごくまれに再開通（精管が再びつながる）
※約1〜2か月後、精液検査で精子が完全に消失していることを確認します。それまでは必ず避妊を継続してください。
院長から患者様へ
パイプカットは避妊具を使用せずとも妊娠の不安から解放される一方で、性感染症を防ぐものではありません。
また元に戻すことは非常に困難で、避妊効果も100％を保証するものではありません。
当院では十分なインフォームドコンセントと配偶者様の同意も重視し、後悔のない選択を支援します。
